احساس درد سوزاننده شبیه به بریدگی با تیغ یا شیشه هنگام دفع، همراه با مشاهده قطرات خون روشن، از علائم هشداردهندهای است که بسیاری از افراد به دلیل خجالت یا ترس از جراحی، از بیان و پیگیری آن خودداری میکنند. «شقاق مقعدی» یا «فیشر»، یکی از شایعترین و در عین حال دردناکترین عارضههای ناحیه نشیمنگاهی است که در صورت بیتوجهی و گذشت زمان، از یک زخم ساده مخاطی به یک عارضه مزمن همراه با اسپاسمهای ناتوانکننده عضله اسفنکتر تبدیل میشود.

خوشبختانه طی سالهای اخیر، ورود فناوری لیزرهای نوین جراحی به حوزه کولورکتال باعث شده تا شیوه درمان این عارضه بهطور بنیادین تغییر کند و روشهای سنتی همراه با بستری و پانسمانهای دردناک، جای خود را به مداخلههای سریع و سرپایی بدهند.
| شاخص درمانی | روش سنتی (جراحی با تیغ و بیهوشی) | درمان نوین با لیزر سرپایی |
| نوع بیهوشی | نیازمند بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی | صرفاً بیحسی موضعی در کلینیک |
| بستری بیمارستانی | نیازمند ۱ تا ۲ روز بستری در بخش | بدون بستری (ترخیص در کمتر از ۱ ساعت) |
| مدت زمان عمل | بین ۴۵ تا ۶۰ دقیقه در اتاق عمل | حدود ۱۵ الی ۲۰ دقیقه بهصورت سرپایی |
| میزان درد و خونریزی | درد شدید پس از جراحی همراه با خونریزی | حداقل میزان درد و بدون خونریزی (انعقاد فوری عروق) |
| پانسمان داخلی و تامپون | نیازمند قرار دادن گاز و تعویض روزانه و دردناک | بدون نیاز به پانسمان داخلی و تامپون |
| خطر آسیب به عضلات (بیاختیاری) | ریسک آسیب به بافت اسفنکتر در برشهای عمیق | بدون آسیب به عضلات و حفظ کامل کنترل دفع |
| دوره نقاهت و بازگشت به کار | حداقل ۲ تا ۴ هفته استراحت در منزل | بازگشت به فعالیتهای عادی ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت |

شقاق حاد و مزمن چه تفاوتی دارند؟
در مراحل اولیه (شقاق حاد)، زخم تنها یک ترک سطحی در لایه پوششی کانال مقعد است که اغلب بر اثر یبوستهای مقطعی، اسهال مزمن یا فشار هنگام دفع شکل میگیرد. در این فاز، تغییر سبک زندگی، رژیم غذایی غنی از فیبر و استفاده از پمادهای موضعی ممکن است باعث بهبود بافت شود.
اما در شرایطی که بیماری بیش از ۶ تا ۸ هفته تداوم پیدا کند، بیماری وارد مرحله «شقاق مزمن» میشود. در این وضعیت، کف زخم عمیق شده و انقباض شدید عضله اسفنکتر داخلی، مانع از خونرسانی و ترمیم طبیعی بافت میشود. در چنین شرایطی، مصرف خودسرانه پمادها اثربخش نبوده و اقدام بالینی برای رفع انقباض عضله و پاکسازی بافت زخم ضرورت مییابد.

چرا جراحی با لیزر جایگزین تیغ سنتی شد؟
در جراحیهای سنتی (اسفنکتروتومی باز)، نیاز به بیهوشی عمومی، برش با تیغ و دوره استراحت طولانی وجود داشت و همواره نگرانی از آسیب به عضلات نگهدارنده مقعد (کنترل دفع) بیمار را نگران میکرد. در متد مدرن، بیمار بدون نیاز به بیهوشی عمومی و تنها با بیحسی موضعی تحت درمان قرار میگیرد.
طبق توضیحات ارائهشده توسط پزشکان باسابقه جراحی کولورکتال از جمله دکتر سید عبدالرحیم قمری (متخصص جراحی عمومی با کد نظام پزشکی ۴۷۴۹۵ و بیش از ۳ دهه سابقه بالینی)، استفاده از تابش متمرکز امواج نوری لیزر مزایای درمانی متعددی را به همراه دارد:

حفظ کامل کنترل دفع: هدایت دقیق پرتو لیزر مانع از آسیب به الیاف عضلانی اسفنکتر شده و ریسک بیاختیاری را به صفر میرساند.
قطع فوری درد و کنترل خونریزی: لیزر هنگام کار، همزمان مویرگهای خونی ریز و پایانههای عصبی را مسدود میکند؛ بنابراین بیمار حین و بعد از عمل دچار خونریزی نخواهد شد.
بدون پانسمان داخلی و تامپون: عدم نیاز به تعویض پانسمانهای حجیم و دردناک داخلی، تجربه بیمار را کاملاً دگرگون کرده است.
درمان سرپایی و نقاهت فوقالعاده کوتاه: کل روند اقدام در کمتر از ۳۰ دقیقه انجام شده و بیمار ظرف یک ساعت ترخیص میشود و از روز بعد قادر به بازگشت به محیط کار و فعالیتهای روزمره خواهد بود.
امروزه انجام عمل لیزر شقاق در تهران به انتخابی مطمئن برای بیمارانی تبدیل شده است که به دنبال درمان سریع، ماندگار و بدون درد هستند.

عوامل مؤثر بر تعرفه و هزینه عمل
یکی از پرسشهای متداول مراجعان، هزینههای مربوط به این عمل سرپایی است. بهطور کلی هزینه عمل شقاق با لیزر به عواملی نظیر میزان عمق و مزمن بودن زخم، وجود یا عدم وجود زائدههای پوستی همراه (Skin Tag)، همزمانی با سایر عارضهها نظیر هموروئید، و نوع تکنولوژی لیزر مورد استفاده بستگی دارد. با توجه به اینکه جراحی لیزری نیاز به بستری شبانه در بخش بیمارستان، بیهوشی و خدمات اتاق عمل طولانی ندارد، در بسیاری از مواقع از نظر مجموع هزینهها و همچنین صرفهجویی در روزهای مرخصی کاری، مقرونبهصرفهتر از جراحیهای سنتی بیمارستانی ارزیابی میشود. علاوه بر این، در مراکز معتبر درمانی امکان دریافت گواهیهای لازم جهت استفاده از خدمات بیمه تکمیلی برای بیماران فراهم است.

نکات کلیدی برای پیشگیری از بازگشت بیماری
حتی پس از یک درمان موفقیتآمیز، اصلاح رفتارهای تغذیهای و گوارشی برای سلامت دستگاه گوارش الزامی است:
مصرف روزانه سبزیجات و مایعات: نوشیدن حداقل ۸ لیوان آب و گنجاندن سالاد، روغن زیتون و نانهای سبوسدار در رژیم غذایی روزانه.
پرهیز از نشستن طولانیمدت: پرهیز از توقف بیش از حد در توالت و اجتناب از زور زدن هنگام اجابت مزاج.
فعالیت بدنی سبک: پیادهروی روزانه به تنظیم حرکات دودی روده و رفع تنبلی گوارشی کمک شایانی میکند.
علاقهمندان جهت کسب اطلاعات تکمیلی پیرامون راهنمای بیماریهای نشیمنگاهی، بررسی رضایت مراجعان و دریافت مشاوره تخصصی میتوانند به نشانی رسمی وبسایت drghamary.com مراجعه نموده و یا با شماره تلفن 09031252295 تماس حاصل فرمایند.
۰ دیدگاه
دیدگاه یا پرسش خود را بنویسید ←هنوز دیدگاهی ثبت نشده است؛ اولین نفر باشید.